无穷焉。
4少女崩漏案
江某，15岁，1996年l2月15日初诊。月经13岁初潮，经期前后不定，经量中等，色红，腹不痛。年前适值经期，参加校运动会长跑比赛，遂致月经漏下不止。妇检一、b超示子宫一、hgb56gdl、pijt、bt、ct均属正常。妇科诊为“青春期功血”。经西医对症处理，中医补气摄血法，漏下渐止。并调理月余而愈。近阶段又因劳累过度，致使月经淋漓不止。其母遂于去年效方自购服伍剂，药后漏下仍未止，故来邀余诊治。刻诊患者漏红20余日，量少色淡红，腰骶部酸痛如坠，面色萎黄，倦怠乏力，食谷不振，舌质淡红苔薄白，脉沉细弱。初服补气摄血药尚属对症，为何不效后思腰骶部酸痛，是由久漏耗伤下元精血，损及奇经之脉，治仿叶氏治奇经之意，药用：
鹿角胶、阿胶、龟板胶各12g，党参、锁阳、柏子仁、乌贼骨各10g，牡蛎20g，炙甘草3g，旱莲草15g。
药服三剂而漏下已止。续服伍剂巩固疗效而愈。随访2年未发。
评析：叶氏云：“思经水必诸路之血，贮于血海而下，今者但以冲脉之动而血下，诸脉皆失其司，症因是虚。日饵补汤不应，未达奇经之理耳。”本案少女肾气未充，漏下不止，渐损奇经。故方用“鹿性阳入督脉，龟性阴走任脉，阿胶得济水沉伏，味成色黑，熄肝风，养肾水；柏子芳香滑润，养血理燥，牡蛎咸以固下，锁阳固下焦之阳气。乃治八脉之大意治之而愈。
叶氏认为冲任乃妇女经血之枢纽，冲任脉损，无有贮蓄，乃变生种种经病。冲任奇脉内怯，尤有崩漏劳损淹缠之虑，多见于经久不愈之崩漏、闭经等症。其症多见形赢色夺，喜暖恶寒，冲心呕逆，少腹绵痛，腰脊酸弱，肢体常冷或下腹麻痹，年久不孕尺脉沉迟。叶氏重用河车胶、鹿茸、鹿角霜胶、羊肉肾、沙苑子、肉苁蓉温精益血，肉桂、小茴、艾叶，香附、当归、紫石英温煦奇经，必入人参大补元气，共奏温陌之功，或常服斑龙丸缓图取效。
李仁灿，叶天士治奇经法妇科运用举隅，光明中医，1999,142：42
第二十二讲学会发挥中西优势提高临床疗效
现在相当部份的中医院实际上西化很严重，院里的医生普遍存在西医水平高于中医水平，在临床治疗中十分讲究西医药的运用，中药方放在什么位置就是在西医用药的基础上加上一副中药，而这副中药到底开的如何，是否认真地做到了辨证施治，很多时候可能够呛。这句话我可能说的过激了点，但事实情况如何，可能行里明眼人心中有数。只是为了面子对外界说：“我们是中西医结合治疗。”这里有两个主要的原因，一是市场经济的冲击，中医院要生存，不得不重西轻中；二是目前的中医教育模式导致真正掌握中医绝活的人不多。
中西医结合得了吗我看到目前还不能，为什么是因为这两种医学体不同，理论还不能融为一体，诊治疾病的方法不一样，因此说目前真正做到了中西医结合可能还为时过早。
中西医理论未能结合，但并不能说中西医不可以同时运用，中西医都有其“软肋”，都存在不足的地方，取长补短，提高临床疗效还是完全可以做到的，这是目前我们对患者提出的高要求必须做出的新探索。但要提出的是，尽管是中西医双管其下，也不能忽视中医的辨证施治，尤其要在临床中杜绝以西医理论指导中药的运用。那种认为反正有西药在使用，随便地开个中药方应付下的思想更要不得。
怎样才能做到取长补短，这就需要我们在掌握好传统医药学的同时，对西医学有一定的了解。打个比方说吧，中医有风、痨、鼓、膈四大难症，中风特别是在重症患者，西药在脱水减轻脑水肿、平衡电解质、支持治疗方面是其强项，但在这些病人的抢救中，不可忘了中医药的参与，我们的体会是早期予通腑泻浊的中药鼻饲能明显的缩短患者的昏迷时间、促进神经功能恢复，当然辨证要符合痰浊内阻，腑气不通的证型。为什么“肺痨”难治那是因为中药对痨虫结核杆菌的杀灭疗效尚不够肯定，但对改善症状有其专长，而西医的化疗药物疗效确实，可以在使用中药辨证用药的同时，服用西医的化疗药物，这也符合肺痨“一则扶其正，一则杀其虫”的治疗原则。鼓胀特别是肝硬化腹水，西医限水很严格，常常在利水治疗中病人很难耐受，我们采用中药参与，在不严格要求患者限水的情况下，同样能取的好的疗效，很多患者都这样说过：“下次患病还到你们这儿来，中西医结合排水舒服。”膈症的治疗，西医的术术可以很快的还解患者的一些症状，但术后对于患者的体质恢复，中医则大有文章可做。
第二十四讲从失败中吸取教训
有人说，“名医是从白骨堆上爬出来的”，这句话说的有点过份，但反应出的东西很真实，一个医生，无论其理论水平多么深厚，总离不开与危重疾病相抗挣，看的危重病人多了，死在其手中的病人也多，同时在面对错综复杂的病例时，总会