称°龙雷之火、、°无根之火，命门火衰，阳虚不能守舍所致。常见腰膝酸软、头晕耳鸣、烦热脉大而空或形寒、下肢冷甚、小便频数、滑精早泄、脉沉细无力等下焦肾虚寒证，同时又有头痛、齿目、咽喉疼痛、吐衄咳血、面赤升火、低热、口舌生疮、烦躁失眠等上焦虚火上浮证候。
例2：患者，女，72岁患口腔溃疡1o年余，诊为复发性口腔溃疡，曾长期口服清热解毒药物，效果不明显2003年5月5日来我院就诊刻诊：形体消瘦，营养不良，倦怠乏力，饮食不振，口腔两颇、舌边可见多个溃疡点，表面覆盖淡黄色假膜，周围充血，自觉灼痛，舌体薄，舌质淡红，少苔，脉细数
诊断：口糜；辨证：脾胃虚弱，虚火上炎；处方金匮肾气丸合十全大补汤加减：
熟地15g山药15g山萸肉6g茯苓15g炙附子log先煎
肉桂1g后下党参20g白术15g甘草l0g当归15g
白芍20g百合15g内金20g僵蚕15g
每日1剂，水煎分3次口服。半月后饮食增加，乏力减轻，口腔溃疡基本消失，继服7剂巩固疗效。随访1年未复发。
石志超、安照华，审因辨证治口糜岂能一味清热毒。中国社区医师，2006,2210：3233
复发性口腔溃疡属祖国医学口疮、口糜、口疳等范畴，临床以口腔黏膜发红、溃烂为特征。现代医学认一种最常见的口腔黏膜疾病，通常人们认为是“火气大”所致，常投牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄清胃丸等清热解毒、苦寒清下药物，常不奏效，反耗伤正气，从而使用真阳，以致肾阳亏虚，水寒太盛，龙雷之火无以潜藏，上越离位，变为无根浮游之火，扰动上窍。因此凡是治疗头面五官疾病症见下焦虚寒、上焦虚火者多用引火归原的方法。
为什么下焦的阳虚导致的浮游之火易产生上焦诸窍的疾病呢其实这还是通过经络发生的病变，灵枢经脉云：“足少阴肾经其直者循喉咙,挟舌本。”又齿为肾之余。素问阴阳应象大论提到肾“在窍为耳”，灵枢脉度篇又指出：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”下焦虚寒逼其无根之浮火循经上冲于诸窍发生口腔溃疡、舌质糜烂等症。
而元阳亏虚，肾水失于温煦，水寒暗生才是实质。奈何医多只看到表象，用清热泻火中药口服更伤元阳。因此病更加缠绵。浮游之火本应潜于寒水之中，今浮游在上，因此口腔喜欢凉水含噙以使浮火有所依凭；喜欢凉食以使浮火得以暂时安静。热食则容易引动浮火妄行，因此不喜欢热食，但一般都有下焦虚寒的表现，一旦把这个法眼看透，则着眼患者元阳亏虚的本质进行治疗，则效如桴鼓。
治法上，景岳全书杂证谟火证曰：°如寒极生热而火不归原，即阴盛格阳，假热证也，治宜温补血气，其热自退。医学心悟火字解曰：°肾气虚寒，逼其无根失守之火浮游于上，当以辛热杂于壮水药中，导之下行，所谓导龙入海，引火归元。如八味汤之类是也。
但是附子、肉桂的使用一般初学者不能理解。附子、肉桂属于温里药，而温里药易耗阴动血，口糜多是虚火上炎，应用附子、肉桂是否有冲突呢
张元素云：“附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药，又益火之源，以消阴翳”本草汇言云：“诸病真阳不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入。附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归元，则浮游之火自熄矣。”“肉桂下行走里之物，壮命门之阳，植心肾之气，宣导百药，使阳长则阴自消”方中应用少量附子、肉桂，引火下行，治疗虚火上炎之口舌生疮，效果显著，但应用中一定要注意用量，肉桂常用量为1g或更少，否则易致温燥。也可使用应用吴茱萸、附子、干姜、肉桂压粉后用水、醋或蜂蜜调制，外敷于涌泉、关元等穴位，取其温肾固本、引火归元、上病下取、导火下行之意。
在调治肾中阴阳的方药中，以少量肉桂或附子作为佐使以导龙入海，引为归宅，是为引火归原法。方如金匮八味丸，潜龙汤等。
但要注意，浮游之火系无根之火，与肾阴虚“虚火”上炎，在临床上有明显的不同，阴虚火旺者虽亦有肾虚症状，但不会见到虚寒表现，多有
妙说经络辨证第一讲再续节选
上一篇下一篇2007073010:04:16个人分类：献给喜爱中医的人
查看172评论1评分00
灵枢经脉篇：经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通。
4中老年人足跟痛非小病宜峻补肾精
足跟痛”医学上称为“跟痛症”，其特点是清晨下地的第一步足跟部疼痛厉害。有的活动几分钟后，疼痛反而消失；当坐下来休息一段时间，再次站立时又会出现疼痛。这种情况有时可以自然消失，有时可以持续数日至数月，尤其以中老年妇女最为常见。
中医该怎么辨证呢秦伯味在临证备要中指出：“足跟痛非小病，宜峻补肾精”，可